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非小细胞肺癌根治术淋巴结清扫研究

 论文栏目:淋巴结论文     更新时间:2019/11/16 10:52:06   

【摘要】目的分析全胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的可行性及安全性。方法选取医院收治的非小细胞肺癌患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用传统开胸治疗,观察组采用全胸腔镜治疗。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后的疼痛评分及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者临床采用全胸腔镜下治疗,可缩短手术时间、减少术中出血量,缓解患者术后疼痛,并发症发生率低,临床应用安全性高,值得推广应用。

【关键词】全胸腔镜;非小细胞肺癌;淋巴结清扫;可行性;安全性

目前,随着人们物质生活不断提高,工业化发展速度加快,大气污染越来越严重,导致各种疾病的发病率也不断上升,其中恶性肿瘤疾病的发病率呈逐年递增趋势[1]。肺癌属于恶性肿瘤之一,在临床上较常见,目前临床主要采用手术治疗,即对患者的淋巴结进行清扫,当前医院主要采用传统开胸手术和全胸腔镜下手术治疗,由于传统手术对患者的创伤较大,患者的耐受性较差,不利于患者临床治疗,因此全胸腔镜下手术治疗措施避免了传统开胸手术的不足,提高临床治疗效果[2]。基于此,我院就传统开胸手术和全胸腔镜下手术治疗的效果进行比较,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年1月-2018年12月收治的非小细胞肺癌患者40例为次研究对象,均符合非小细胞肺癌的临床诊断标准,患者及家属对研究内容知晓并签署研究知情同意书。随机将40例患者分为观察组和对照组,每组20例。对照组男14例,女6例,年龄35~72(43.3±2.6)岁;观察组男16例,女4例,年龄33~73(41.8±3.2)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用传统开胸治疗:在患者患病的一侧第5肋间切20~25cm切口,用肋骨撑开器将肋间的跨度支撑,暴露患者肺部组织,并对肺部组织进行解剖,对淋巴结进行清扫。手术结束后安置胸腔引流管。观察组采用全胸腔镜治疗:患者进入手术室,首先行全身麻醉,并实施双腔气管插管,建立单肺通气。采用三孔法行切即在患者腋中线第7肋间行切1.5cm切口,将其作为观察孔;在腋前线第4肋间切4cm切口,作为主要操作气孔;在肩胛线下的第8肋间切2cm切口,作为手术的辅助操作孔。在各个操作孔切开后,采用解剖型肺叶切除法对肺静脉、肺裂、肺动脉等进行单向操作,然后采用直线切割缝合器对肺组织进行闭合,同时对肺裂中的肺叶进行切除。最后通过主操作孔对肺部纵隔淋巴结进行清扫,然后逐一缝合胸膜、肋间肌、胸壁组织等。手术结束后安置胸腔引流管。1.3观察指标观察2组术后的疼痛评分,主要根据视觉模拟疼痛评分(VAS)[3]进行评价,总分为10分:0分为无痛;1~3分为轻微疼痛;4~6分为中度疼痛;7~9分为重度疼痛;10分为严重疼痛。分数越高,则说明患者的疼痛程度越严重。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目,以及2组并发症发生情况,包括:心律失常、肺部感染、肺不张、术后胸腔出血等。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x珋±s表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术指标比较观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.2并发症发生率比较观察组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

本结果显示:非小细胞肺癌采用全胸腔镜下治疗,手术时间、术中出血量、术后疼痛程度评分等均降低于,并发症发生率也低(P<0.05或P<0.01),说明全胸腔镜下手术治疗能够提高患者临床治疗效果,可控制肺癌肿瘤细胞的转移率。全胸腔镜下手术治疗主要借助胸腔镜作为辅助工具,主治医师的视野清晰,并对患者肺部癌变部位能够准确定位,采用淋巴结清扫治疗,能够有效控制肿瘤细胞的转移。胸腔镜下手术治疗对患者身体创伤小,对肺部的损伤也较小,患者术后身体恢复效果显著,身体免疫力水平提高,患者的手术应急反应低,临床手术时间也较短;同时患者术后疼痛程度得到显著缓解,临床耐受性提高,因此从综合角度而言,采用胸腔镜下治疗的患者临床手术效果较良好。综上所述,非小细胞肺癌患者临床采用全胸腔镜下治疗,可缩短手术时间、减少术中出血量,缓解患者术后疼痛,并发症发生率低,临床应用安全性高,值得推广应用。

参考文献

[1]王长起.单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2018,33(7):1148-1151.

[2]高云飞,罗洞波,刘翼,等.单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌成长曲线分析[J].重庆医学,2017,46(31):4404-4406.

[3]翁贤武,梁诚之,林培锋,等.单孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].中华全科医学,2017,15(6):977-979.

作者:陈一鹏 黄志武 冯文星

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